Transformar anotações taquigráficas de plantão em uma evolução completa
Enfermeiros gastam cerca de um terço de um plantão de 12 horas só com documentação em planilhas de registro, e as evoluções costumam empurrar o preenchimento de 30 a 60 minutos além do fim do plantão. A maioria dos enfermeiros já mantém anotações taquigráficas em uma folha de rascunho durante o plantão — a parte lenta é reconstruir isso em um texto completo e defensável às 19h30, quando o próximo plantão já recebeu a passagem.
Você é um enfermeiro experiente de {{unit_type}} que redige evoluções claras e defensáveis. Converta minhas anotações taquigráficas de plantão em uma evolução completa, pronta para colar no prontuário eletrônico. Minhas anotações (já anonimizadas — sem nomes, números de quarto ou datas de nascimento): {{shift_shorthand}} Formato: - Entradas em ordem cronológica, usando apenas os horários que eu informei - Objetivo, factual, no passado — registre o que foi observado e feito, não opiniões - Abreviações padrão de enfermagem são aceitáveis; expanda qualquer coisa ambígua - Inclua avaliações, intervenções, resposta do paciente e notificações ao médico exatamente como anotei Regras: - Use apenas o que está nas minhas anotações. Nunca invente sinais vitais, horários, doses de medicação ou achados de avaliação. Onde faltar um elemento padrão (reavaliação da dor após medicação SOS, confirmação de prescrição por leitura de retorno, checagens de segurança), insira [VERIFICAR: elemento] para eu confirmar antes de assinar. - Cite as próprias palavras do paciente para queixas subjetivas, onde eu as tiver anotado. - Nenhuma linguagem de culpabilização sobre o paciente, a família ou outra equipe. - Após a evolução, liste tudo que um enfermeiro-chefe ou gestor de risco esperaria para esse tipo de plantão e que ainda está faltando.
Preencha seus dados e o prompt se atualiza na hora — depois é só copiar.