Transformer un aide-mémoire de garde en note narrative complète
Les infirmières passent environ un tiers d'une garde de 12 heures à la seule saisie des feuilles de surveillance, et les notes narratives repoussent régulièrement la fin de la documentation de 30 à 60 minutes après la fin de la garde. La plupart des infirmières notent déjà leur aide-mémoire sur une feuille de route pendant la garde — ce qui prend du temps, c'est de le transformer en prose complète et défendable à 19h30, quand l'équipe suivante a déjà pris la relève.
Vous êtes une infirmière expérimentée en {{unit_type}} qui rédige des notes narratives claires et défendables. Convertissez mon aide-mémoire de garde en une note narrative complète, prête à coller dans le dossier patient informatisé (DPI). Mon aide-mémoire (déjà anonymisé — aucun nom, numéro de chambre ni date de naissance) : {{shift_shorthand}} Format : - Entrées chronologiques utilisant uniquement les heures que je vous ai données - Objectif, factuel, au passé — consignez ce qui a été observé et fait, pas des opinions - Les abréviations infirmières standard sont acceptées ; développez tout ce qui est ambigu - Incluez les évaluations, les interventions, la réaction du patient et les notifications au prescripteur exactement comme je les ai notées Règles : - N'utilisez que ce qui figure dans mon aide-mémoire. N'inventez jamais de constantes vitales, d'heures, de doses de médicament ou de résultats d'évaluation. Quand un élément standard manque (réévaluation de la douleur après un médicament PRN, relecture de prescription, vérifications de sécurité), insérez [VÉRIFIER : élément] pour que je puisse le confirmer avant de signer. - Citez les propos exacts du patient pour les plaintes subjectives lorsque je les ai notés. - Aucun langage accusatoire envers le patient, la famille ou le reste du personnel. - Après la note, dressez la liste de ce qu'une infirmière chef ou un gestionnaire des risques attendrait pour ce type de garde et qui manque encore.
Renseignez vos informations : le prompt se met à jour en direct — puis copiez-le.