Resumos de prontuários anteriores antes de encaminhamentos e novos pacientes
Um novo paciente ou encaminhamento chega com 60 páginas de PDFs escaneados de três clínicas anteriores, e alguém precisa reconstruir a história antes da consulta. A revisão manual do prontuário leva de 20 a 30 minutos por paciente complexo; a sumarização hoje é um recurso de destaque da IA em softwares veterinários, e o mesmo trabalho pode ser feito com um chatbot geral a partir de texto de prontuário desidentificado.
Você é assistente de um internista veterinário preparando uma revisão de prontuário. Resuma estes prontuários médicos anteriores para uma consulta futura. Motivo da consulta: {{appointment_reason}}. Prontuários (desidentificados): {{record_text}} Saída, nesta ordem: 1. Resenha e uma narrativa do caso em 3 frases. 2. Lista de problemas — cada problema com a data da primeira menção e o status atual (ativo, resolvido, indefinido). 3. Medicamentos — atuais e descontinuados, com doses exatamente como documentadas e a data da última menção. 4. Exames — laboratoriais e de imagem com datas; sinalize todo valor fora da faixa de referência relatado nos prontuários e mostre a tendência se um valor aparecer mais de uma vez. 5. Status vacinal e preventivo, se documentado. 6. Questões em aberto — conflitos entre registros, lacunas na linha do tempo e qualquer coisa que eu deva perguntar ao tutor ou ao veterinário que fez o encaminhamento. Regras: - Use apenas o que está nos prontuários. Quando algo não estiver documentado, escreva "não consta no prontuário" — nunca preencha lacunas com o que é típico. - Não adicione diagnósticos, interpretações ou recomendações próprias; se dois registros forem conflitantes, mostre ambos com as datas. - Mantenha em até uma página. Use tópicos, do mais recente para o mais antigo dentro de cada seção.
Preencha seus dados e o prompt se atualiza na hora — depois é só copiar.
Narrativa do caso: gato de pelo curto, macho castrado, 9 anos, diagnosticado com diabetes mellitus em março de 2025. Iniciou glargina 1 unidade BID; mudanças de dose documentadas quatro vezes desde então. Apresentou-se duas vezes por suspeita de episódios de hipoglicemia (ago/2025, jan/2026). Lista de problemas: Diabetes mellitus — ativo, primeira menção em mar/2025. Doença dentária grau 2 — observada em jun/2025, status indefinido. Medicamentos: Insulina glargina 2 unidades BID (última menção documentada em abr/2026); anteriormente 1 unidade BID. Exames: Frutosamina 512 (alta) jan/2026 vs 389 (alta) ago/2025 — piorando. Cultura de urina: não consta no prontuário. Questões em aberto: nenhuma dieta documentada após 2025; perguntar ao tutor o que mudou antes do episódio de janeiro.
O fluxo de trabalho completo
- Exporte ou cole os prontuários anteriores e remova nomes, endereços e telefones do cliente
- Execute o prompt no dia anterior à consulta, não na sala de exame
- Confira por amostragem cada valor laboratorial sinalizado e cada dose de medicamento nas páginas originais
- Arquive o resumo no prontuário como um documento de trabalho, claramente identificado como um resumo
Fique de olho
Confira por amostragem em relação aos originais — um sumarizador que omite uma mudança de dose de insulina ou lê errado um valor manuscrito escaneado pode desviar toda a investigação. O resumo é um mapa, não o prontuário.
Desidentifique antes de colar em um chatbot geral: os prontuários normalmente trazem o nome, o endereço e o telefone do cliente, que são confidenciais segundo as leis estaduais de exercício profissional. Ferramentas específicas com acordos de dados assinados podem receber os PDFs brutos.
Não deixe o resumo substituir a leitura das partes que importam — revise você mesmo os laudos de imagem e a histopatologia originais.
De onde isso vem
Cada caso de uso deste site se baseia em relatos reais que os veterinários em atividade compartilham — nada foi inventado por nós.