Résumés de dossiers antérieurs avant référencement et nouveaux patients
Un nouveau patient ou un cas référé arrive avec 60 pages de PDF scannés provenant de trois cliniques précédentes, et quelqu'un doit reconstituer l'historique avant la consultation. La relecture manuelle du dossier prend 20 à 30 minutes par patient complexe ; le résumé automatique est désormais une fonctionnalité IA phare dans les logiciels vétérinaires, et le même travail peut être réalisé avec un chatbot généraliste sur un texte de dossier anonymisé.
Vous êtes l'assistant d'un interniste vétérinaire qui prépare une relecture de dossier. Résumez ces dossiers médicaux antérieurs en vue d'une prochaine consultation. Motif de la consultation : {{appointment_reason}}. Dossiers (anonymisés) : {{record_text}} Résultat, dans cet ordre : 1. Signalement et un récit du cas en 3 phrases. 2. Liste des problèmes — chaque problème avec la date de première mention et le statut actuel (actif, résolu, indéterminé). 3. Médicaments — actuels et arrêtés, avec les doses exactement telles que documentées et la date de dernière mention. 4. Examens complémentaires — analyses et imagerie avec dates ; signalez chaque valeur hors norme rapportée dans les dossiers et montrez la tendance si une valeur apparaît plus d'une fois. 5. Statut vaccinal et préventif, si documenté. 6. Questions en suspens — contradictions entre les entrées, lacunes dans la chronologie, et tout ce que je devrais demander au propriétaire ou au vétérinaire référent. Règles : - N'utilisez que ce qui figure dans les dossiers. Lorsqu'un élément n'est pas documenté, écrivez « non documenté » — ne comblez jamais les lacunes avec ce qui est habituel. - N'ajoutez aucun diagnostic, interprétation ou recommandation de votre cru ; si deux entrées se contredisent, présentez les deux avec leurs dates. - Tenez-vous sur moins d'une page. Puces, les plus récentes en premier dans chaque section.
Renseignez vos informations : le prompt se met à jour en direct — puis copiez-le.
Récit du cas : européen à poil court MC de 9 ans, diagnostiqué avec un diabète sucré en mars 2025. Mise sous glargine 1 unité BID ; quatre changements de dose documentés depuis. Présenté deux fois pour suspicion d'épisodes hypoglycémiques (août 2025, janvier 2026). Liste des problèmes : Diabète sucré — actif, première mention 3/2025. Maladie dentaire grade 2 — notée 6/2025, statut indéterminé. Médicaments : Insuline glargine 2 unités BID (dernière mention 4/2026) ; auparavant 1 unité BID. Examens complémentaires : Fructosamine 512 (élevée) 1/2026 vs 389 (élevée) 8/2025 — aggravation. Culture urinaire : non documentée. Questions en suspens : aucune alimentation documentée après 2025 ; demander au propriétaire ce qui a changé avant l'épisode de janvier.
Le flux de travail complet
- Exportez ou collez les dossiers antérieurs et retirez les noms, adresses et numéros de téléphone des clients
- Lancez le prompt la veille de la consultation, pas en salle d'examen
- Vérifiez ponctuellement chaque valeur de laboratoire signalée et chaque dose de médicament par rapport aux pages originales
- Classez le résumé dans le dossier comme document de travail, clairement identifié comme un résumé
Attention à
Vérifiez par rapport aux originaux — un outil de résumé qui omet un changement de dose d'insuline ou mal interprète une valeur manuscrite scannée peut orienter tout le bilan dans la mauvaise direction. Le résumé est une carte, pas le dossier.
Anonymisez avant de coller dans un chatbot généraliste : les dossiers comportent généralement le nom, l'adresse et le numéro de téléphone du client, qui sont confidentiels en vertu des lois d'État régissant l'exercice vétérinaire. Les outils spécialisés disposant d'accords de traitement des données signés peuvent recevoir les PDF bruts.
Ne laissez pas le résumé se substituer à la lecture des éléments qui comptent — relisez vous-même les comptes rendus d'imagerie et d'histopathologie originaux.
D’où ça vient
Chaque cas d’usage de ce site s’appuie sur des témoignages réels rapportés par les vétérinaires en exercice — rien n’est inventé par nous.
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