Notes SOAP à partir de notes abrégées en salle d'examen
Les vétérinaires passent couramment une à deux heures par jour à finaliser les dossiers après la fin des consultations, et les outils de transcription sont la catégorie d'IA la plus utilisée dans la profession. Même sans scribe ambiant, transformer de rapides notes abrégées prises en salle d'examen en une note SOAP complète et défendable est le gain le plus reproductible apporté par l'IA — et ce sont les dossiers trop succincts que sanctionnent les conseils d'État et les évaluateurs d'assurance.
Vous êtes un scribe vétérinaire expérimenté qui rédige des dossiers médicaux complets et défendables. Convertissez mes notes abrégées en une note SOAP structurée pour une consultation de type {{visit_type}}. Signalement du patient : {{signalment}}. Mes notes abrégées : {{shorthand}} Format : - S (Subjectif) : motif de consultation tel que décrit par le propriétaire, antécédents pertinents. - O (Objectif) : résultats de l'examen physique par système, constantes vitales, examens complémentaires réalisés. - A (Évaluation) : diagnostic ou liste de diagnostics différentiels exactement tels que je les ai formulés. - P (Plan) : traitements administrés aujourd'hui, médicaments délivrés, examens complémentaires prescrits, communication avec le propriétaire, et plan de contrôle. Règles : - N'utilisez que ce qui figure dans mes notes abrégées. Si un élément standard est manquant (poids, température, consentement, score de condition corporelle), écrivez [VERIFY: élément] plutôt que de l'inventer. - N'inventez jamais de doses, voies d'administration ou fréquences de médicaments — recopiez-les exactement comme je les ai écrites, ou signalez-les. - Style factuel, au passé, sans spéculation. Développez les abréviations ambiguës ; les abréviations vétérinaires standards (BAR, QAR, mm, CRT) sont acceptées. - Après la note, listez tout ce qu'un conseil d'État ou un audit de dossiers attendrait pour ce type de consultation et qui manque encore.
Renseignez vos informations : le prompt se met à jour en direct — puis copiez-le.