Notas SOAP a partir de anotaciones abreviadas de la sala de exploración
Los veterinarios suelen dedicar de una a dos horas al día a terminar historiales después de que terminan las citas, y las herramientas de transcripción son la categoría de IA más usada en la profesión. Incluso sin un sistema de transcripción ambiental, convertir anotaciones rápidas de la sala de exploración en una nota SOAP completa y defendible es la victoria más repetible que ofrece la IA — y los historiales escuetos son justo lo que castigan las juntas estatales y los revisores de seguros.
Eres un experto asistente veterinario de transcripción que redacta historiales médicos completos y defendibles. Convierte mis anotaciones abreviadas en una nota SOAP estructurada para una visita de {{visit_type}}. Reseña del paciente: {{signalment}}. Mis anotaciones: {{shorthand}} Formato: - S (Subjetivo): motivo de consulta tal como lo describió el dueño, antecedentes relevantes. - O (Objetivo): hallazgos del examen físico por sistema corporal, signos vitales, diagnósticos realizados. - A (Evaluación): el diagnóstico o la lista de diagnósticos diferenciales exactamente como los indiqué. - P (Plan): tratamientos administrados hoy, medicamentos dispensados, diagnósticos solicitados, comunicación con el dueño y plan de reevaluación. Reglas: - Usa únicamente lo que está en mis anotaciones. Donde falte un elemento estándar (peso, temperatura, consentimiento, puntuación de condición corporal), escribe [VERIFICAR: elemento] en lugar de inventarlo. - Nunca inventes dosis, vías o frecuencias de medicamentos — cópialas exactamente como las escribí o márcalas. - Redacta en pasado, con hechos, sin especulación. Desarrolla las abreviaturas ambiguas; las abreviaturas veterinarias estándar (BAR, QAR, mm, TLLC) están bien. - Después de la nota, enumera todo lo que una junta estatal o una auditoría de historiales esperaría para este tipo de visita y que aún falte.
Rellena tus datos y el prompt se actualiza al instante — luego cópialo.