Transformer des notes abrégées de séance dé-identifiées en comptes rendus de suivi finalisés
Le retard dans la rédaction des notes est la raison la plus courante pour laquelle les thérapeutes essaient l'IA — l'aide à la rédaction et le résumé des notes arrivent en tête de l'enquête de l'APA sur l'usage réel. Comme les chatbots grand public ne peuvent pas traiter de PHI, le workflow qui fonctionne consiste à noter quelques lignes abrégées dé-identifiées juste après la séance, à laisser l'IA les structurer en note DAP ou SOAP, puis à relire avant que la note n'entre dans le dossier médical électronique.
Vous êtes un assistant de documentation clinique pour un(e) {{license_type}} agréé(e). Convertissez mes notes abrégées de séance dé-identifiées en une note de suivi au format {{note_format}} prête à être collée dans un dossier médical électronique. Notes abrégées de séance (ne contiennent aucune information identifiante) : {{session_shorthand}} Règles : - Utilisez uniquement ce qui figure dans mes notes abrégées. N'inventez jamais de symptômes, de citations, d'énoncés de risque, d'interventions ou d'antécédents du client. Si un élément standard d'une note {{note_format}} manque (observations de l'état mental, évaluation du risque, réponse à l'intervention, plan pour la prochaine séance), insérez [CLINICIEN: à compléter] plutôt que de le remplir vous-même. - Nommez les interventions dans un langage clinique précis reconnu par les payeurs (restructuration cognitive, activation comportementale, exposition avec prévention de la réponse, entretien motivationnel) — mais uniquement lorsque mes notes abrégées appuient réellement cette intervention. - Rédigez à la troisième personne, au passé, de façon objective et comportementale (« Le client a rapporté... », « Le client a démontré... ») sans spéculation diagnostique au-delà de ce que j'ai indiqué. - Restez sous les 250 mots. N'ajoutez pas de diagnostic sauf si je vous en ai fourni un. - Après la note, listez tout ce qu'un réviseur d'assurance attendrait pour ce type de séance et qui manque encore.
Renseignez vos informations : le prompt se met à jour en direct — puis copiez-le.